【正海-妙术视界】| 何百祥、李奇团队：内镜辅助下后颅窝减压术

今日与大家分享的是《正海-妙术视界》第九十三期，由西安交通大学第一附属医院神经外科何百祥、李奇团队等带来的精彩手术讲解：“内镜辅助下后颅窝减压术”。欢迎观看、分享。

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术者简介

何百祥，西安交通大学第一附属医院神经外科主任医师，教授，神经外科党支部书记。擅长脊髓脊柱神经外科和微创神经外科。中国神经脊柱学会（CNSA）理事会理事、中国研究型医院学会脊髓脊柱专委会委员、陕西省国际医学交流促进会常务理事、陕西省医促会神经脊柱专委会主任委员、西安医学会神经外科学分会副主任委员。

李奇，西安交通大学第一附属医院神经外科主治医师，博士，陕西省医学会神经外科分会内镜学组委员，中国垂体瘤协作组成员。目前主要方向为神经内镜手术及垂体瘤相关疾病的诊治。2011-2013年参与卫生部重大项目“神经内镜解剖与临床应用研究”。2013年在北京神经外科研究所学习神经内镜技术。2014在美国匹兹堡大学医学中心颅底外科中心学习神经内镜手术和解剖。2015年赴德国图宾根大学学习椎间孔镜。两次获得陕西省科技二等奖和陕西省高校科技一等奖（第四完成人）,参编7部神经外科专著，发表SCI文章3篇（第一作者）。

神经外科脊柱疾病专业组简介

主要专注于脊髓脊柱及寰枕部疾病，脊柱疾病年手术量约200台，特色为脊髓脊柱肿瘤和畸形、椎管狭窄症，近年亦开展脊髓脊柱损伤、椎间盘突出症等疾病的诊疗与基础研究工作。

病史简介

男性，59岁，半年前无诱因出现右半身麻木，伴右侧肢体乏力，右胸壁多汗，行走后右下肢抽痛明显，于当地医院就诊，查颈椎+胸椎+腰椎MRI示“颈髓脊髓空洞，腰4-5椎间盘突出”，对症治疗后症状无明显缓解。现为求进一步诊治，来西安交通大学第一附属医院，门诊以“脊髓空洞”收住入院。

入院查体：双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，直接对光反射双侧灵敏，间接对光反射双侧灵敏。右颞顶枕部皮肤浅感觉减退，右侧躯体及右侧肢体皮肤浅感觉减退。左侧肢体肌力5级。右侧肢体肌力4级。右侧踝阵挛阳性。双侧Babinski征(+)。

影像学资料

诊断： 

1. Chiairi畸形并颈髓空洞   

2. 脊柱侧弯   

3. 腰4-5椎间盘突出

手术方式：神经内镜下后颅窝减压术

手术团队：何百祥、鲍刚、李奇、杜昌旺、冒平

手术图像

3cm手术切口

去除部分枕骨，打开枕骨大孔

暴露并磨除寰椎后弓

切开硬膜

抬起小脑蚓，暴露并剪开蛛网膜小梁

电凝一侧小脑蚓部使之回缩

抬起对侧小脑蚓，剪开蛛网膜小梁

分离对侧小脑蚓和PICA的粘连

分离小脑谷，寻找四脑室正中孔

暴露四脑室正中孔，可见增厚的脉络膜

明胶海绵放入正中孔，分隔脑干和脉络膜

电凝并切开增厚的脉络膜

完全开放四脑室正中孔

【正海-妙术视界】往期回顾

• 第四十九期：张亚卓教授团队

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